逐层切开,钝性分离,腹膜保护,打开腹腔,郑仁觉得自己手术做的行云流水一般。
郑仁心中无比畅快。
从前和患者家属交代病情的时候,偶尔会说到能做手术就是好的。要是病入膏肓,没办法做手术,也就到此为止了。
而这一次,郑仁真切的感受到能做手术的愉悦。
进入腹腔,郑仁首先游离左右肝韧带,离断肝左三角韧带。分开左右肝并将肝脏向上翻起后,显露第一肝门,分别结扎离断肝固有动脉、门静脉主干及胆总管。
向右侧翻转左半肝显露第三肝门,结扎离数支断肝短静脉,最后离断肝左静脉和肝中肝右静脉,切除病肝。
切除,是很简单的。
破坏总是要比建设更容易,从古至今,这都是一个事实真相。
郑仁的手术做的比较细致,即便换成没做过肝移植的生手上来,单纯的切肝脏,只要一个一个血管、一个一个韧带的结扎、切断也就够了。
虽然不会有郑仁手术做的这么细致、干净,但切掉是没问题的。
切完肝脏后,郑仁拿起旁边的供体肝右叶准备完成肝移植的各种管道重建工作。
说是简单,但那是和找到供体相比较。
其实,整个过程还是比较复杂的。
新肝进入受体腹腔后要完成肝脏附属管道的吻合重建,包括门静脉、肝上下腔静脉、肝下下腔静脉、肝动脉、胆道。
其中从病变肝脏的门静脉、肝上下腔静脉、肝下下腔静脉切断到新肝脏和患者的门静脉、肝上下腔静脉、肝下下腔静脉吻合完成并开通血流,速度如何,很可能决定患者的生死。
这就是所谓的无肝期。
郑仁对自己的手术手法有信心。
开始重建各种管道。
蔡司的显微镜,查尔斯博士送给郑仁的各种手术器具,发挥了巨大的作用。
然而……
可是……
没有什么卵用。
无肝期第10′22″的时候,实验体心跳骤停。
郑仁楞了一下,他没有去给实验体做心肺复苏,而是站在系统手术台前开始琢磨自己的手术过程。
全程无误,即便是再来一次的话,自己似乎也不能把无肝期缩短到10分钟以内。
世界纪录是多少来着?好像是26分钟左右,这一点是有记载的。而这项纪录,郑仁回忆应该是3年前发表在《柳叶刀》杂志上的一篇个案报道提到过的。
一般情况下,外科肝移植手术,无肝期的时间应该在30-40分钟,这还是顶级的外科医生主刀。
虽然不像是奥林匹克运动会的世界纪录一样,被广大人民群众牢记,可是能做手术的术者都会知道最短的无肝期是多长时间。
这是真正技术领域的比拼。
可是这个叫陈立的小患者,竟然只给术者10分多一点的时间进行无肝期的手术……
郑仁愣愣的看着系统手术室,手术台的实验体,有些苦恼。
之前还自信满满的认为手术一定能拿下来。
巨匠级别的普外科手术技巧,脏器移植专精,幸运光环笼罩……
可这一切竟然还不够!
为什么会只有这么短的时间?即便加上心脏按压,之后还要面对门脉恢复血供的冲击,还要面对……面对无数的考验。
而心脏按压,绝对无法让患者坚持这么久。
郑仁有些抓狂。
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