病,那如何解释关于风湿系列检查是阴性的呢?”孙主任继续问道。
“成人still病,实验室检查可以发现白细胞升高,而铁蛋白升高有特别的提示意义。风湿科检查类风湿因子、抗核抗体常常为阴性。”景萧然对答如流。
“治疗方法和预后呢?”孙主任一个接一个的问题抛给景萧然。
景萧然思索了片刻,便道:“退热是治疗的主要目标,激素是治疗成人Still病的主要药物,根据病情选择激素剂量。病情比较严重的时候,往往需要大剂量的激素,甚至丙种球蛋白,以及免疫抑制剂如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。”
“至于still病的预后,多数患者预后良好。少数患者会复发其复发时间不定,但复发时症状往往较初发时轻,且持续时间短。不过发展成重症的患者,可以出现严重的并发症如弥漫性血管内凝血DIC、嗜血细胞综合征、肝肾损害、心肺损害。”
这时,杨教授在一旁满意的点点头:“小伙子,说得很不错。不过我想知道,对于这个患者来说,如何制定下一步的治疗方法,你有什么想法吗?”
景萧然看向病床上的王奶奶,发现她也正看着自己,虽然面色苍白,但是仍旧带着和蔼的微笑。
王奶奶对着景萧然轻轻点头,示意他说下去。
景萧然收回视线,开口道:“我询问过,王奶奶虽然一直发烧,但是目前发热容易控制。通过老师们刚才的病史汇报,也可以得知王奶奶目前无脏器受累,关节炎症状也较轻微,皮疹容易消退。所以病情虽然反复迁延,但仍属于轻症患者。可以采用激素治疗,给予中等剂量的糖皮质激素,同时密切监测患者病情以及激素不良反应。”
“如果病情稳定,静脉的激素可以改为口服,长期小剂量维持即可。”
孙主任看向景萧然的目光彻底变了,如果一开始他还有些质疑,那现在便是彻底的信服了。
他的思路如此清晰,而且回答有理有据,绝对不是单纯的背诵知识点。
这个宁安医学院的大一新生不简单啊!
可比他身后的这一群科室的年轻医生强太多了。
而且这些少见的疾病都得是看英文文献才能发现的,这也证明景萧然的英文水平肯定不俗!
孙主任咳嗽了一声:“同学,你有没有报考樊城医科大学研究生的打算?”
景萧然一愣:“主任,我才大一,是不是有点儿仓促?”
“没关系,五年一晃就过了,我可以等你啊。”孙主任笑了笑,这笑容无比和煦,像是面对亲戚子侄一般。
话音刚落,病房里所有的年轻医生都朝景萧然投来了羡慕和嫉妒的神情。
他们中大部分都是硕士,甚至不乏博士,可依旧在科里干苦力活儿。
但如果是孙成海的学生那可就不一般了。
孙成海是樊城医科大学附属医院四个血液科病区的大主任,同时还是主管外事的副院长。
他每年都会将选择几个学生送到外国留学,镀一层金再回国,这对于医学生来说可算是天大的好处了。只要一回国,各种课题、基金就手到擒来,晋升职称的道路也就顺多了。
孙主任现在居然直接向一个刚刚认识几分钟的学生抛橄榄枝,这是大家没想到的,也是景萧然没想到的。
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