,还可合并心房、房室交界处及心脏全传导系统的病理改变。其中,大多数患者在40岁以上出现症状,60~70岁最多见。
当时冯铭祥住了几个月医院,治疗了一段时间,效果时好时坏,之后时有发生,医院建议考虑安装起搏器。
冯铭祥是清楚起搏器的影响的,没必要还是不怎么愿意,继续治疗不佳之后,考虑试一试中医,来到了省中医医院。
冯铭祥是副主任韩自明负责,住院当天凌正阳还有参与,所以凌正阳对冯铭祥的情况还是了解的。
入院的时候,冯铭祥的症状是阵阵心慌、胸闷憋气、心烦、夜寐多梦,舌红,体形消瘦,脉象沉迟,按之弦细且滑,腹部无压痛,下肢无水肿
从脉象沉迟、心慌气憋等症状,凌正阳和韩自明当时商议,诊断为心虚气弱,肝肾两亏。
两手寸关,沉取略滑,沉主力,迟司脏病,滑脉为痰,弦说明郁像
心烦梦多则是肝肾阴虚,虚热上扰,心阴不足为本,阴损及阳,心阳又虚是表。
针对情况,采用的是养其心阴,助其心阳,滋补肝肾、泄其虚热,调理阴阳,平衡升降的法子。
一诊已经是十天前了,当时方剂开了六剂,二诊是陈略来省中医医院的前一天,是韩自明自己根据症状开的药。
第一次用药之后,患者的胸闷憋气好转,一直都没有发作,心脏也没有停跳现象,看上去整体好转。
凌正阳一边看病历,一边问:“这两天感觉怎么样?”
“前天还好,昨天晚上又出现了心慌胸闷的情况。”
冯铭祥的女儿道:“凌主任,之前我爸在市第一医院住院的时候也是这样子,时好时坏。”
凌正阳微微沉吟,坐在病床边上再次诊脉。
与此同时,孙婉清刚才也凑在边上看了一下患者的病例,和陈略讨论着。
“一诊的时候辩证还算准确,所以症状好转,二诊的时候辨证为心阳不足,改用了辛温、壮阳、益气的药物,升药过多。”
“那继续用之前的方剂呢?”
陈略问孙婉清。
“其实首方针对症状而言,还算正确,辨证也有些偏差。”
孙婉清耐心的给陈略解释。
孙婉清先把自己刚才了解的情况给陈略说了一遍,道:“心悸、胸闷、头晕等症状表现外,脉象是很重要的一个因素,脉象迟缓并不完全是阳虚,夫君想一想还有什么可能?”
陈略微微沉吟:“还有阴分不足?”
孙婉清笑着点头:“是的,还有阴分不足,善补阳者,必于阴中求阳,则阳的阴助而生化无穷,二诊的时候韩主任完全抛却了一诊的结果,认为患者的病情发生了变化,是阳虚,单纯的用了补阳的法子,应该也有求胜心切的心理,希望能够迅速改善患者的症状,反而导致病情出现了变化。”
“现在患者的病情变化,单纯的用一诊的方剂已经不能奏效了。”
孙婉清和陈略讨论的时候,韩自明站在边上一声不吭。
他也是才知道患者病情出现变化的,毕竟是昨天晚上,他今天上班才能了解情况,没有主任查房,他也要等自己查房才清楚。
现在看来,用方有误?
。鬼吹灯
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