tp,即特发性血小板减少性紫癫。
这是一种自身免疫性疾病。
临床特征是免疫系统异常、进而导致血小板减少。
主要表现是皮肤和粘膜出血。
最凶险的体征正是口腔血疱——这意味着病人颅内出血的风险很高。
在见到男孩口腔大范围黏膜损害时,许秋就已经往重症itp猜测了。
不过,
最终确诊还要再补一个骨髓涂片检查。
……
这个检查,门诊一般要三到七天才能出结果。
但急诊这边会快上许多。
尤其是开单子的医生叫“许秋”的情况下。
下午五点多钟,男孩的骨髓检查结果就打印出来了。
巨核细胞增多,有成熟障碍;核分叶减少,核-浆发育不平衡……
典型的itp实验室表现。
许秋沉默地看了会儿检查单,明白过来为什么社区医院说不用转诊了。
“开个地塞米松吧,1.5mg静脉滴注。症状缓解后改成泼尼松口服。”
医嘱下达后。
当晚,男孩就入院治疗。
家属忧心忡忡地度过了一夜。
第二天,早晨的第一缕阳光射进病房,男孩妈妈也醒了过来。
她双目憔悴,正要摸摸儿子的额头,却突然怔住了!
只是经过一晚的治疗,儿子脸上的瘀斑就消去了大半!
她赶紧摇醒了旁边的丈夫,又打电话叫来了男孩的爷爷外公等。
一家人欣赏着小孩逐渐恢复正常的身体,喜极而泣。
许秋本来预计可能得用三天的地塞米松。
结果,第三天男孩就好得差不多了,血小板也逐渐回升,脱离了危险范围。
一家人办理了出院。
出院之前,家属握着许秋的手,一把鼻涕一把泪。
“呜呜呜,吓死我了,我都以为我家宝宝要没了!对不起,我们当时不该质疑你!”
“是啊,真是个好医生,等我们回去了给你送锦旗!”
“太感谢了!”
家属对许秋又是道歉,又是道谢。
送走一家人后,许秋回到了办公室,轻轻地叹了口气。
这个男孩,其实社区医院早就诊断出了特发性血小板减少性紫癫。
这个病,致死几率很小。
但是,急性出血期很吓人,身上会出现密密麻麻的出血点,看上去很恐怖。
因此,
很多社区医院,私立医院,都很乐意接收这种病人。
原因是,它不太危险。
更重要的是——糖皮质激素,如地塞米松、泼尼松等药物,对itp疗效非常显著!
显著到,早上给药,晚上症状就能立刻消失,连住院都不用办理的程度。
这就导致——
一些医院,会故意给一些二线药物,来延长住院时间。
过个四五天,再给回糖皮质激素,一针见效,药到病除……
当然,
绝大部分三甲公立医院,都不屑于如此。
因为三甲的病床太紧张了,根本没心思搞这些小把戏。
而且,
itp病人用了药,今天来、明天出院,住个半天就得写一份住院病历,会给医生这边带来很大负担。
咔哒——
许秋关掉男孩的住院病历。
这个病历,算是到此结束了。
送走一家人后不久,急诊科大厅又迎来了一波病人高峰。
办公室医生还没来得及吃一口饭,就再次出动。
每位医生,都领着一位幸运观众,
或者前往观察室,或者抢救室、处置室。
几个小时后,
许秋终于忙活完,才要回办公室休息一会儿,就突然停下了脚步。
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