道:“支气管镜的病人准备好了吗?”
做支气管镜的检查,至少六个小时不能吃东西、四个小时不能喝水。
姜冬儿已经有了经验,今早的门诊她就是饿着肚子来的。
主要控制的是饮水……从看完门诊后就叮嘱她不能喝水。
另外,还有完善胸部CT、血常规、凝血功能、肝肾功能、输血前常规和心电图等检查。
施怜道:“都准备好了!”
许秋点点头,来到病房让姜冬儿安心,与家属进行简单的谈话后,就上了手术室。
他看了一眼配置。
仪器包括电子支气管镜、心电监护仪和双道微量注射泵。
药品选择的则是盐酸利多卡因注射液、盐酸右美托咪定注射液和酒石酸布托啡诺注射液。
手术床上的姜冬儿很是心慌。
不过,看到许秋一脸认真地在身旁忙碌,她还是感到了满满的安全感。
“鼻导管吸氧……”
“液道……”
“心电监护……”
许秋有条不紊地进行着,开通静脉液体通道后,以心电监护仪监测病人的心率、氧饱和以及平均动脉压等。
“不用利多卡因吗?”施怜有些惊讶。
无痛支气管镜检查,指南上推荐的是气管内注入百分之二利多卡因五毫升,进行局部麻醉,然后再静脉注入10毫升的生理盐水,然后用微量注射泵维持每小时十毫升的生理盐水泵入速度直至检查结束……
但许秋的操作显然不一样。
甚至,他准备的药物也不同。
利多卡因,在姜冬儿进入手术室之前就使用过了,他让病人雾化吸入利多卡因,持续了十分钟。
而此时,竟然又选择了右美托咪定。
许秋摇摇头:“右美托咪定效果更好。”
他用微量注射泵泵入右美托咪定,达到负荷剂量后,又将每千克十五微克剂量的布托啡诺稀释到了十毫升,缓慢静脉注射。
做完这一切,等待麻醉的过程中,许秋道:“右美托咪定联合布托啡诺,拥有更安全更满意的镇痛、镇静效果,并且不良反应发生率更低。”
“这是从哪里得来的?”施怜一脸吃惊。
她从没见许秋做过相关的研究。
支气管镜是一级小手术,平时都是施怜这个级别的医生做的,这次若不是许秋刚好有手术的间隔期,姜冬儿也排不上。
怎么突然就抛出个惊人的结论了?
许秋随口道:“最近在国内期刊上看到的最新成果,《右美托咪定复合布托啡诺在无痛支气管镜检查中的应用效果》,里面很详细地说明了右美托咪定联合布托啡诺的优势。”
如果说,麻醉水平的提升,把传统支气管镜检查淘汰了,无痛支气管镜检查彻底普及。
那么,右美托咪定联合布托啡诺,就足以淘汰无痛检查时使用的利多卡因。
前者能保证病人在麻醉状态下,保持更稳定的血流动力学,也不容易发生呼吸抑制,安全性提升了一个大台阶。
“竟然是这样……”施怜吃惊不已。
老师每天都忙成什么样了,到底是从哪里抽出时间来看最新成果的?
再想到自己,做过很多次支气管镜,竟然都没有留意到这个领域已经涌现出了这么重要的结论……施怜顿时有点无地自容。
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