这还没融入临医,怎么已经开始习惯抱许秋大腿了?
话说回来……临医的大家伙都这么有干劲,要是知道自己竟然有抱大腿的想法,肯定会以我为耻啊!
……
豫地、绿城。
此时的许秋,刚刚结束了在绿城一院的学术讲座。
这一轮他讲的是经典的术式,双额开颅术。
当然,和在附一不同,绿城一院这边侧重点是开颅后的肿瘤切除等等。
双额开颅术本来就是为了侵犯前颅底的体积较大的肿瘤而开发的。
像是常规的前颅窝大脑镰旁一侧或双侧的病变,临床上一般是通过单侧矢状窦旁入路,或者是选择翼点入路个眶颧入路相结合来开颅。
然而,这些单侧入路对巨大的、中线部位的病变就有些捉襟见肘了,尤其是侵犯到筛窦和蝶窦的肿瘤,再采用上述术式,术野太小,术者根本无法操作。
如果单纯为了扩大术野,而去开更大的骨窗,切除更大的颅骨面积,手术时间会被拉得极长不说,术中的风险、术后颜面部畸形与脑脊液漏的并发症等,都会显著提升。
最为关键的是——这种手术,即便是开更大的骨窗,也仅仅是能提供更宽阔的术野,没法增大肿瘤的暴露范围。
因此,这类手术的取舍一直是临床的困局。
但许秋给出了一个全新的解法。
双额开颅术。
这算是大师级开颅经验总结出来的术式之一,针对性极强,不适用于单纯镰旁硬膜内肿瘤切除等等,独独对上边提到的、侵犯颅底的巨大肿瘤有奇效。
不论体积有多大,只要是硬膜内局限性肿瘤,都可以通过双额入路,轻易到达手术部位,并且可通过大脑连横切提供对侧入路,手术效果非常好。
讲座结束后,绿城一院大为震惊,原本以礼相待的脑外科主任,现在都变成供奉医学之神了……
“主任,icu那边,急诊科刚送过去一个脑出血的病人,请您去会诊!”这时,有小医生焦急地过来汇报。
许秋正在思索绿城一院的看家技术是什么,选择哪些送回临医比较好,听到这话,也不由得定了定神。
“许医生,一起去?”绿城一院脑外科的主任提议道。
“可以。”
这些天一直在脑外科转悠,他已经很久没有接触过急重症的病人了。
“走,去看看!”
“许医生的双额开颅术真是巧妙啊,听说他抢救各类重症病人的水平也非常高,我要去长长见识!”
“脑出血,直接送icu……常见的大概就是蛛网膜下腔出血了。”
脑外科的医生们七嘴八舌,很快就追上了许秋,有些紧张又有些期待地跟在了后面。
……
icu。
许秋简单了解完情况……病人和绿城一院的同行猜测得一样,正是蛛网膜下腔出血。
这种急症算是比较好判断的,突发剧烈疼痛,伴有喷射状呕吐,很容易发展至昏迷,体征能轻易发现脑膜刺激征,并且一侧瞳孔散大。
蛛网膜下腔的出血,百分之九十以上是颅内动脉瘤破裂引起的,这种病人不算罕见,和一般的脑出血相比,病情非常危重,可以说是半只脚踏入鬼门关,一般直接送进icu吊着。
然而许秋一行人才进icu,还不等亲自查看病人的情况,几个人就气势汹汹地闯了进来,给了正在戴手套的许秋一个恶狠狠的眼神。
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