则在外下方的髁静脉内上方。
这个钻孔点正好需要运用到许秋讲座中提及的立体定向投影线法,乙状窦下缘的投影内侧与其交界处,正是最合适的第三孔位点。
许秋的三孔法,能有效地将静脉窦边缘给暴露出来。
简单来说,就是人体描边。
能清除地看到静脉窦在哪儿,手术过程中的损伤风险自然就会降到最低。
而且,三孔开出来的骨窗范围,也正好是能够容纳许秋进行后续血肿清除术的最小面积、最佳术野。
这一切说起来简单,但实际要运用到手术中,即便是搭配开颅机,也很难进行实践。
一号孔不就是横窦和乙状窦下缘的交界?
但事实上,这个地方的解剖变异性非常大,人字缝、顶乳缝、枕乳缝等分布交汇,各个定位标志变化也大,想要精确找到一号孔的定位点,并不是一件容易的事情。
而剩下的两个孔位,也必须根据一号孔,估算相对距离,从而进行间接定位。
比如,三孔法中,第一孔和第三孔之间,还需要磨除部分的乳突后缘,形成一条连接两骨孔之间的骨槽,骨槽则只有极其纤薄的颅骨内板。
而这里,又需要定位乳突尖和鳞状缝与顶乳缝的交界,接着作直线延伸,找到乙状窦升段的投影,借由投影才能进行下一步的硬脑膜分离等等……
因此,除非能精准找到一号孔,否则许秋的三孔法反而会适得其反……一旦一号孔失之毫厘,其他两个孔位也将谬以千里!
如果竺主任、大主任在这里,恐怕会震撼得说不出话来。
最可怕的,不是许秋能完成这些地方的精准定位。
换成竺主任、大主任等人上台,他们或许也能够做到。
但……
他们需要时间。
每一个地方的定位,光是大致的区间就要几分钟,然后再精细化地锁定,最终完成这一切,可能需要十几分钟的时间,才有信心动刀子。
但许秋却在三分钟内完成了这一切,而且把开颅术做完了!
但,莫琬和唐云舒只看到了许秋的手很稳,速度很快,把她两调教得很舒服……
不是脑干血肿清除术的专家,她们两心态反倒放平了,只是默默地遵从许秋的命令,心里默默地喊666。
……
哗啦——
许秋手中的动作继续加速。
打开硬脑膜后,接下来的操作就简单很多了。
当然,仅仅是操作系数上的简单,无非是减压、消除血肿、吸干净出血,如果有脑疝则回纳,最后止血收尾就搞定了。
但,风险却比开颅的步骤还要高上许多。
作为曾经的脑部禁区,脑干是极少数精英医生才有资格涉足的领域。
吸引脑脊液……
逐步翻开……
进入小脑膜……
接着,暴露小脑膜缘和滑车神经,与其同时避开labbe静脉、滑车神经等……
显微镜下,病人的中脑桥脑沟、小脑上动脉等结构都显露了出来。
到这一步后,唐云舒和莫琬的手都有些僵硬了。
此时,医生的一念之差,就能决定病人的生与死,手稍微偏倚一毫米,带给患者的后果可能就是死亡!
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