安排。
很快,随着新降压药的泵入病人身体,所有人的目光都集中在生命监护仪上。
滴滴滴——
滴滴滴——
短暂的等待后,维拉帕米以不可思议的速度发挥作用,病人的收缩压一个跳动下降一次,最终缓缓地稳定在了150左右。
“怎么回事?”
“临床指南上,明明首选是用5mg静脉间断给药和硝普钠静脉滴注25-50ug/min来调节滴注速度……为什么在这里的作用反而没有维拉帕米要好?”
“对啊……首选是硝普钠或者是α受体阻滞剂,为什么硝普钠没用!”
不只是临医众人不理解,约瑟夫、斋藤野两人同样是满脸疑惑。
临床上很多病人,用了硝普钠也挽救不回来,血压依旧高破天际,这很正常。
但,首选的硝普钠没用,换成维拉帕米,降压效果却如此显著,这就很不正常了!
同是降压药,甚至硝普钠的降压效果更好一些,为什么一个无效,一个有效?!
“准备上手术。”
许秋检查完,确认病人的情况达到手术的最低要求后,说道。
他看了眼殷切的众人,给出了解释:“硝普钠的确是降压首选,甚至也是主动脉夹层高血压的第一选择,一般来说,主动脉夹层病人用的降压药和普通人并没有太大区别……
但问题在于,病人不只是主动脉夹层,而是已经破裂的夹层!
这种情况下,硝普钠会引起反射性的儿茶酚胺释放,导致左心室收缩,而这将增加左室收缩力和主动脉壁切应力,加重破裂的程度和范围!”
众人脸色大变。
负责抢救的王凡、何海等人更是差点一口气没上来。
所以说……他们抢救了这么久,几次心脏骤停,竟然就是因为这临床首选的硝普钠?
是硝普钠加重了病人的夹层病情,加重了疼痛,甚至导致了多次的心脏骤停?!
“可是,为什么以前没有人指出这个问题……”何海无法理解。
王凡看了许秋一眼,道:“可能是因为,只有咱们院,会抢救主动脉夹层破裂成这样的病人。”
这话瞬间让众人醍醐灌顶。
这个病人,连心外科活化石约瑟夫都束手无策,放到全国任何一个医院,都没人能救,全层撕裂+多处破裂口,病人的主动脉早就跟筛子似的了,走个流程下死亡报告就完事了。
只有临海一院,在有许秋兜底的情况下,敢对这种注定死亡的病人下重注抢救了。
也是因此,只有临医才有碰到这种多个因素叠加在一起的病人。
“竟然是这样?”约瑟夫一脸震撼。
他没有想到,身为心外科的权威,有一天也会感受到临床经验带来的差距……
至少,在主动脉夹层破裂病人不能用硝普钠上,约瑟夫的知识不如许秋深厚。
还有改良SUN式手术。
还有全喉切除术。
还有心脏修复。
还有……
“你怎么了,约瑟夫教授?”斋藤野惊讶地看着约瑟夫,这位老教授脸色突然越来越难看,变得满脸悲愤。
“少废话,上手术!”约瑟夫冷哼一声,甩袖就往手术室那边走去。
斋藤野挠头。
我惹你了?
你突然生什么气?
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