言:“三个月都没有结果,那肯定要查查脑电图、磁共振和血液炎症的指标,评估自身免疫性脑炎的可能性,另外再做一个电压门控钾通道抗体检测!”
其余人表示赞同。
“对,我看了看,病人累及用了四种抗精神药物,还换过多种抗抑郁药,但症状还在恶化,应该考虑自身免疫性脑炎了。”
“之前医院的医生的做法完全错了,吃了抗精神药物效果不好,却不停药,反而觉得是剂量、药效不行,此时早就该考虑诊断方向错误了。”
一个戴眼镜的男人摇头:“你这话就说错了,在精神科医生的视角里,精神疾病本身就缺乏独立性,而且,药物对精神症状的治疗效果就有限,不调整药物剂量,或者换三线药物,不可能直接怀疑诊断错误的。”
何海等人点了点头。
这位戴眼镜的男人的临床经验非常丰富。
心里,默默给他加了几分。
杨钰恩道:“不用考虑自身免疫性脑炎,没有意义。”
侯凝等人惊异地看着杨钰恩。
开什么玩笑?
杨钰恩丝毫不示弱,昂着下巴道:“仔细看看病历。
病人之前做了腰穿脑脊液检查,没有发现自身免疫性脑炎相关的指标!”
侯凝遥遥头:“可能是不明显的感染。”
“莫非你们觉得他的精神症状全是误诊?全是脑炎引起的?”
“用药无效,那就该考虑其他方向了。”
“我觉得……”
激烈的争论中,杨钰恩最后说道:“关键就在于病人突然的消瘦,以及妊娠纹!”
“妊娠纹?”
“对啊,妊娠纹是脂肪增长太快、纤维被膨胀撑断形成的,肯定优先考虑皮肤活检啊。”
侯凝不认可这个说法。
更显著、更严重的脑炎症状不去查,查大腿上一个小小的皮纹,真的有意义吗?
但就在这时,叮铃铃的结束铃声响起。
何海站了起来,点出了几个人:“杨钰恩、雷虎……”
侯凝无所谓地翻了翻病历:“为什么不点我,虽然我不参加应聘,但,也不至于直接跳过我的名字。”
何海冷冷地笑了声:“你面试没有通过。”
“什么意思?”侯凝顿了顿。
何海道:“诊断方向完全错误,忽略了最重要的细节,你不过是走了前三个月其他医院走的老路,按照你的判断去诊疗,恐怕病人到现在都还被当成精神病!”
侯凝无法接受。
他指着杨钰恩:“她就对了?脑炎表现这么明显,她跑去看膨胀纹?”
何海按了按翻页笔。
许秋当时做的检查出现在下一页。
“皮肤活检。”
“血液标本的测序报告。”
后边还跟着最终结果。
“皮损符合淋巴组织细胞浸润表现。”
“病人血液标本发现巴尔通体的核酸序列,进一步测序确认为汉塞巴尔通体。”
……
侯凝看着这份报告,脸上被愕然充满。
自己的诊断真的完全错了?
而且,由于他的身份,这一组很多人都被他带偏了,往自身免疫性脑炎上靠。
最后的线索,竟然真的是妊娠纹?
“怎么可能?”侯凝不敢置信。
他盯着最后几个字。
汉赛巴尔通体……
请收藏:https://m.aishu6.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)