地撕开了血纱布,下方是一片模糊的血肉,尽管已经进行过一次清创,但后续依旧出现了不少坏死的组织。
但庆幸的是,血运似乎还挺不错。
“还能再植。”许秋直接给出了判断。
杨晨曦有些眼热。
和他的想法一样!
如果要再植,病人原本的血管肯定断了一大截,中间要替换人工血管。
这也正是设置这次特殊考核的前提。
但此时,协和的骨科主任也赶来了,正好听到许秋的话,他往人群中看了一眼,发现是一个年轻的医生,顿时皱起了眉,道:“不妥。”
他抱着胳膊走了进来,同时解释道:“保肢手术的风险还是太高了,起码要做十几个小时。
这个病人的损伤污染严重,左下肢的骨折类型也太复杂,而且伴有广泛的软组织缺损,几根重要血管、神经都找不到了。
强行做保肢手术,术后很容易合并感染、慢性骨髓炎、骨不连甚至是肢体坏死,到时候还是要做截肢手术!
何必苦苦折磨病人!”
骨科主任的话不无道理。
断肢的修复重建,其实就像是造房子。
先要有设计图,而后精确到每一个细节,任何一个环节考虑不周,或者是主刀的技术、经验不过硬,立马就能反映在病人身上。
尤其是这类重大的联合手术,任何瑕疵都会放大到足以影响病人性命。
协和心外主任也点头说道:“主动脉瘤的手术就已经很艰难了,再来个难度更高的断肢再植、人工血管置换,且不说多科室之间能不能协调好,病人的身体恐怕受不了!”
许秋:“有道理。”
骨科主任松了口气,“所以,我们和病人再商量商量……”
许秋打断了他,望向心外的主任:“你们打算怎么做主动脉瘤手术?”
主动脉瘤,说是瘤,其实并非常规意义上的肿瘤。
它指的是主动脉局部或者是普遍的扩张,形似瘤状膨大,因而称之为瘤。
大于正常直径百分之五十,就可以诊断主动脉瘤了,此时主动脉质地薄脆,打个喷嚏就可以导致纤薄的动脉内膜撕裂。
以主动脉的动力,破裂的瞬间就可能出血两千到五千毫升。
神仙来了也只能看喷泉。
而当下,治疗主动脉瘤,主流手术有开胸和微创两种。
前者包括动脉瘤切除、人工血管置换等。
介入微创则包括覆膜支架血管技术、主动脉瘤腔内隔绝术等等,术式更多,难度也更高。
协和心外主任叹了口气说道:“病人的主动脉瘤很复杂,微创手术的话,成功率很低,做到最后可能还是得开胸……我们联合会诊后,打算直接做常规的开胸手术。”
“协和主任都觉得难”,这几个字,已经足以形容病人动脉瘤的复杂与凶险。
幸运的是,协和是老牌医院,有大量掌握着主动脉瘤常规手术的好医生,让他们上台,风险和损伤会比其他医院小很多。
也只有协和,敢在开胸主动脉瘤切除术的同时,还联合骨科来做个保肢/截肢手术了。
杨晨曦的目光落在许秋身上。
他现在已经不在意许秋做不做这台保肢手术了,反正已经打定主意,这一届他就要一个许秋!
什么柳寺、史丰,加起来都不够许秋吊啊!
所有人都在等着许秋的回复。
然后,他再次语出惊人。
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